先日、歯を鏡で見ていたら穴があいていたので、近所の歯科医に行きましたら、精密検査（歯のパノラマレントゲン）で、上下左右の奥歯にそれぞれ１本ずつ虫歯が有り、治療開始と相成りました。
そこで、何点か疑問が生じましたので、お便りします。

なぜ保険適用（３割負担）なのに、
毎回毎回払う金額が３０００円近くになるのでしょう。
ちなみに、現在週１回のペースで３回通院しており、１回目は３３５０円、２回目は２３５０円、３回目は２８３０円でした。なお、１回目と３回目には、痛み止めの処方箋を受けております。

１回目は、レントゲンを撮ったりして、また初診なのでなっとく行くのですが、２回目以降はどうも・・・ひょっとして歯１本ごとに初診料がかかるのでしょうか？

１回目・・・右下奥歯麻酔、削り、根っこの消毒（と先生は言った）、歯石除去
２回目・・・左上奥歯麻酔、削り、１回目の歯の根っこの消毒
３回目・・・左下奥歯麻酔、削り、１・２回目の歯の根っこの消毒

とまあこんな感じです。毎回こんなに値段がかかるのではたまりません。
ちなみに先生は、１本の歯につき、あと３〜４回はかかるとはなしていました。
根っこの消毒ってどういうことでしょうか、そんなに念入りにしなければならないものなのでしょうか？ちなみに１本の歯につき、総額どのくらいかかるのでしょうか？
また、神経をとったはずなのに、先生は「１〜２日は痛むかもしれないから」というのですが・・・。

この治療における，治療費をシュミレーションしてみます。

＞上下左右の奥歯にそれぞれ１本ずつ虫歯が有り、 治療開始と相成りました。

１日目　：＞１回目・・・右下奥歯麻酔、削り、根っこの消毒（と先生は言った）、歯
石除去

数字は、保険点数で1点が10円です。

初診料：186
パノラマ（全体の写真）：318
歯周基本検査（歯周ポケットとかの検査：歯と歯茎を１本ずつ検査する）：200
一度に全部歯石除去をした場合。：60+40×5＝260
該当大臼歯デンタル写真（小さな局部写真）　：48
麻酔をして神経を取った（３本とする）：520
ＥＭＲ（電気的に神経の長さを計った：小さな装置を神経を取るハリに接続して計
る）：60

最低限これだけと考えられます。
この日の合計：186+318+200+260+48+520+60＝1592
あなたの自己負担額（３割）＝4776円（4780円）

２日目：> ２回目・・・左上奥歯麻酔、削り、１回目の歯の根っこの消毒

再診料：38
該当大臼歯デンタル写真（小さな局部写真）　：48
麻酔をして神経を取った（３本とする）：520
ＥＭＲ（電気的に神経の長さを計った：小さな装置を神経を取るハリに接続して計
る）：60
１回目の歯の根っこの消毒：21
Ｐ処：スケーリングしてもらったところの簡単な処置：10

この日の合計：38+48+520+60+21+10＝697
あなたの自己負担額（３割）＝2091円（2090円）

３日目：３回目・・・左下奥歯麻酔、削り、１・２回目の歯の根っこの消毒
再診料：38
該当大臼歯デンタル写真（小さな局部写真）　：48
麻酔をして神経を取った（３本とする）：520
ＥＭＲ（電気的に神経の長さを計った：小さな装置を神経を取るハリに接続して計
る）：60
１回目の歯の根っこの消毒：21
2回目の歯の根っこの消毒：21
Ｐ処：スケーリングしてもらったところの簡単な処置：10

この日の合計：38+48+520+60+21+21+10＝718
あなたの自己負担（３割）＝2154円（2150円）

この場合：奥歯の神経管が３本ある最も高い場合を想定しています。
２本の場合は、神経を取る作業は：370
ＥＭＲは：45
というふうに安くなります。

あなたの支払った額を考えると。決して高いとはおもわれません。

＞ちなみに１本の歯につき、総額どのくらいかかるのでしょうか？

神経の治療後どのように修復するかによって、全く変わってきます。
一番高い場合は：神経治療を終了後に、金属の土台をして、パラジウム合金のかぶせをした場合
神経治療合計：歯石除去とパノラマを含めない場合、最大で1300点前後でしょう。
（自己負担３割で：３９００円くらい）
次に，土台をして、パラジウム合金のかぶせをした場合は、さらにおおざっばな計算
で最大１５００点くらい（自己負担：４５００円くらい）かかるとおもいます。

かぶせをしない場合は、もっと安くなります。

上のデーターは、保険請求の参考書を参考にしたのですが・・
不可解なのは、上の試算と比較して、初日が安く、２回目以後がどうして高いのかということですが？
良く分かりません。
考えられることとしては・・歯石除去を一度に行ったが、一度に算定できない理由（都道府県によってはできないことがある。）・・それで，やむなく分散して患者さんから請求している可能性。

歯石を取る前に、歯周検査（ハリのようなもので、１本ずつ、歯の周りの溝の深さを
計ったり、出血の状態や、歯茎の状態をチェックする）をしてもらいましたか？？
これをしないと、歯周検査はもちろん、歯石除去も算定できません。サービスになり
ます。
たぶん、そんな感じがします。
もしサービスだとすると、初日は、あなたの負担額はおおよそ、３４００円くらいになり、あなたの支払った額に近づきます。
そうだと仮定すると、２日目以後が、なぜこんなに高くなるのよく、わかりません？
そんなに、無茶な請求ではない様な気がしますが、詳細は分かりませんので、問い合せてみて下さい。

治療内容は、先生により,微妙に異なり、治療内容によって、処置内容により少しずつ異なります。
また、同じ大臼歯でも、神経管の数によっても異なります。
したがって、同じ治療をしても、人により、状況に応じて微妙に異なります。

料金のことは、不正な医療を監視する意味からも、また、あなたがどんな治療を受けたのか知る意味においても、担当医に聞かれることをお勧めします。
もし、不正請求を企てようとしている歯科医に当たっても、聞かれることで、抑止的効果があります。
また、年度末の医療控除の見地からも、領収書をもらっておくといいでしょう。

＞神経をとったはずなのに、先生は「１〜２日は痛むかもしれないから」というのですが・・・。

神経が完全に一度に取りきれないことがあったり、消毒薬などの化学的刺激が残っていたりすることがあります。
この場合は、痛みが少し残りますが、やがては消失します。（1〜２日は痛むかもしれない・・という意味は、そういう意味です。わずかに残っている神経も、神経管に入れた薬により徐々に失活していきます）

失敗によるケースもあります。神経を除去する時に、乱暴におこなうと、神経管の根っこの先から、神経を取る針のような道具（リーマー）が突き出てしまい、根っこの先の外に損傷を与え、やがては、そこが感染原となり、根尖病巣を作ることがあります。（そうなるには、何年もかかります）。

このような場合は、結構長い間、噛むと痛いとかの症状が続きます。また、修復の治療に時間がかかることがあります。


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